Этнографическое
Feb. 5th, 2020 10:57 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
vit_rЕщё немного про медицину в дополнение к прошлому посту.
Прогресс в области биологических наук ведёт к чёткому разделению на медицину для народа и для тех, кто способен заплатить. Думаю, основной мотор -- больничные кассы, которые с одной стороны любят брать деньги, а с другой -- не любят платить. (На остаток и живут, причём, весьма неплохо, с зарплатой менеджменту как в успешных коммерческих компаниях и раздуванием штата со скоростью строительства недвижимости под офисные помещения.)
Я не буду разбирать тут всю грустную конструкцию, важно то, что деньги кассы берут с людей, а платят за болезни. Потому что лечение -- оправданные расходы, а здоровье -- личное дело каждого. (Страховая математика работает с массами. У программистов там очень интересный словарь, за бездушность которого некоторые коллеги, вводя в суть дела, заранее извинялись.)
Если пациент хочет, чтобы на него врач тратил не двенадцать минут, а час двадцать. Если хочет лечиться не китайским аналогом, а нормальным препаратом. Если просто чувствует себя неважно, но интересного для врача диагноза не имеет... Короче, или плати свои, или жди, когда развал организма дойдёт до того недуга, в лечении которого больничная касса не сможет отказать.
И стареющее население тоже забывать не надо. Бюрократы считать умеют. Но только в объёме программы начальной школы. Потому быстро решают, что пациентов старше N лет реанимировать не надо, а такие-то болезни с такого-то возраста лечению не подлежат. Потому что всё равно списывать. (Где этих правил ещё нет, скоро будут. Деньги из солидарных котлов вытекают со страшной силой.)
Плюс, конечно, подготовка врачей переходит на конвейерную обработку. Выращивать специалистов, знающих основы и умеющих думать, -- занятие слишком затратное. Проще надрессировать тех, кто будут лечить руку, если болит рука, а жопу, если свербит в том месте, на которое доктор получил сертификат и разрешение от государственных органов. И как лечение влияет на другие органы или другие системы -- это уже не забота узкого специалиста (и, естественно, если что -- не его ошибка).
Кстати, в Германии даже инженеров начали готовить по этому стандарту, так что с немецким качеством можно будет попрощаться. Дизельгейт и криво вставший на воду боевой корабль -- это только первые звоночки. Техника усложняется, а мышление специалистов упрощается. Люди, понимающие, что делают не отдельную функцию или деталь, а систему целиком, скоро уйдут на пенсию. Как инженеры, так и экономисты, менеджеры, учёные. И, конечно, врачи.
Впрочем, врачи просто прослойка, из которой выжимают деньги, теряя качество. Тем более, что врачам больничные кассы лимиты ставят не на результаты по здоровью, а на расход медикаментов в текущем квартале или за год.
Здоровый образ жизни и улучшение самочувствия не специфическими таблетками, а каким-нибудь витаминным коктейлем -- это тоже уже не научно обоснованные методики, то есть кассами не оплачиваемые. И фармафирмы проводить двойные слепые никто не будет, потому что дорого и бессмысленно. И контрольную группу не набрать, и с продаж расходы не отбить.
А статистика на массах -- это как диетология и гадание на кофейной гуще. Можно туда повернуть -- можно сюда. (Консенсус научный и не хуже потепленческого организуется в основном вокруг концернов, производящих питание. Это сила покруче любой фармы, потому что обороты гораздо больше.)
Опять же, генетика -- вещь замечательная, только стоит это безумно. Реакция редактирования генов простая, но последовательности патентуются. Можно за курс лечения брать миллион. (Кстати, доказывать тоже ничего не надо, потому что контрольную группу из смертельно больных пациентов никто делать не будет.)
Во что это выльется? В чёрный рынок редактирования генов. Технологии не такие сложные. (На первый взгляд.) А народу, считающего, что надо всё бесплатно, -- полно. И будет всё больше.
С витаминами, добавками и китайскими таблетками народ тоже займётся самолечением по схемам из Интернета. (Тут проблема не только в том, что схемы могут быть дурные, но и просто в попытках вылечиться от не той болезни, то есть, в исправлении здоровья не туда.) Впрочем, плохие врачи будут не сильно лучше случайной страницы в Интернете, а к хорошим будет не попасть.
Опять же, больное население уменьшит поступления в больничные кассы и увеличит их расходы. Что приведёт к дальнейшему вычёркиванию "необязательного" лечения с дальнейшим раскручиванием спирали с удорожанием профилактики ради здоровья и ухудшением лечения от болезней.
Кстати, в Советском Союзе была возможность заниматься профилактикой, оптимизируя именно здоровье масс. Естественно, возможность не означает её использование. После антиалкогольной компании смертность в целевых группах зелёного змия, на самом деле, упала. Однако, последующие события в стране отыграли это назад. Но с туберкулёзом и многими другими болезнями было получше чем в современной России, потому что диспансеризация позволяла ограничивать распространение.
Прогресс в области биологических наук ведёт к чёткому разделению на медицину для народа и для тех, кто способен заплатить. Думаю, основной мотор -- больничные кассы, которые с одной стороны любят брать деньги, а с другой -- не любят платить. (На остаток и живут, причём, весьма неплохо, с зарплатой менеджменту как в успешных коммерческих компаниях и раздуванием штата со скоростью строительства недвижимости под офисные помещения.)
Я не буду разбирать тут всю грустную конструкцию, важно то, что деньги кассы берут с людей, а платят за болезни. Потому что лечение -- оправданные расходы, а здоровье -- личное дело каждого. (Страховая математика работает с массами. У программистов там очень интересный словарь, за бездушность которого некоторые коллеги, вводя в суть дела, заранее извинялись.)
Если пациент хочет, чтобы на него врач тратил не двенадцать минут, а час двадцать. Если хочет лечиться не китайским аналогом, а нормальным препаратом. Если просто чувствует себя неважно, но интересного для врача диагноза не имеет... Короче, или плати свои, или жди, когда развал организма дойдёт до того недуга, в лечении которого больничная касса не сможет отказать.
И стареющее население тоже забывать не надо. Бюрократы считать умеют. Но только в объёме программы начальной школы. Потому быстро решают, что пациентов старше N лет реанимировать не надо, а такие-то болезни с такого-то возраста лечению не подлежат. Потому что всё равно списывать. (Где этих правил ещё нет, скоро будут. Деньги из солидарных котлов вытекают со страшной силой.)
Плюс, конечно, подготовка врачей переходит на конвейерную обработку. Выращивать специалистов, знающих основы и умеющих думать, -- занятие слишком затратное. Проще надрессировать тех, кто будут лечить руку, если болит рука, а жопу, если свербит в том месте, на которое доктор получил сертификат и разрешение от государственных органов. И как лечение влияет на другие органы или другие системы -- это уже не забота узкого специалиста (и, естественно, если что -- не его ошибка).
Кстати, в Германии даже инженеров начали готовить по этому стандарту, так что с немецким качеством можно будет попрощаться. Дизельгейт и криво вставший на воду боевой корабль -- это только первые звоночки. Техника усложняется, а мышление специалистов упрощается. Люди, понимающие, что делают не отдельную функцию или деталь, а систему целиком, скоро уйдут на пенсию. Как инженеры, так и экономисты, менеджеры, учёные. И, конечно, врачи.
Впрочем, врачи просто прослойка, из которой выжимают деньги, теряя качество. Тем более, что врачам больничные кассы лимиты ставят не на результаты по здоровью, а на расход медикаментов в текущем квартале или за год.
Здоровый образ жизни и улучшение самочувствия не специфическими таблетками, а каким-нибудь витаминным коктейлем -- это тоже уже не научно обоснованные методики, то есть кассами не оплачиваемые. И фармафирмы проводить двойные слепые никто не будет, потому что дорого и бессмысленно. И контрольную группу не набрать, и с продаж расходы не отбить.
А статистика на массах -- это как диетология и гадание на кофейной гуще. Можно туда повернуть -- можно сюда. (Консенсус научный и не хуже потепленческого организуется в основном вокруг концернов, производящих питание. Это сила покруче любой фармы, потому что обороты гораздо больше.)
Опять же, генетика -- вещь замечательная, только стоит это безумно. Реакция редактирования генов простая, но последовательности патентуются. Можно за курс лечения брать миллион. (Кстати, доказывать тоже ничего не надо, потому что контрольную группу из смертельно больных пациентов никто делать не будет.)
Во что это выльется? В чёрный рынок редактирования генов. Технологии не такие сложные. (На первый взгляд.) А народу, считающего, что надо всё бесплатно, -- полно. И будет всё больше.
С витаминами, добавками и китайскими таблетками народ тоже займётся самолечением по схемам из Интернета. (Тут проблема не только в том, что схемы могут быть дурные, но и просто в попытках вылечиться от не той болезни, то есть, в исправлении здоровья не туда.) Впрочем, плохие врачи будут не сильно лучше случайной страницы в Интернете, а к хорошим будет не попасть.
Опять же, больное население уменьшит поступления в больничные кассы и увеличит их расходы. Что приведёт к дальнейшему вычёркиванию "необязательного" лечения с дальнейшим раскручиванием спирали с удорожанием профилактики ради здоровья и ухудшением лечения от болезней.
Кстати, в Советском Союзе была возможность заниматься профилактикой, оптимизируя именно здоровье масс. Естественно, возможность не означает её использование. После антиалкогольной компании смертность в целевых группах зелёного змия, на самом деле, упала. Однако, последующие события в стране отыграли это назад. Но с туберкулёзом и многими другими болезнями было получше чем в современной России, потому что диспансеризация позволяла ограничивать распространение.
no subject
Date: 2020-02-06 06:59 am (UTC)Это, как и многое другое, по эту сторону флажков давно уже суровая реальность. Одной знакомой, например, находящейся на явной стадии преддиабета было сказано "вот когда будет диабет, тогда и приходите".
Видимо, понимание что всех не вылечить, и ну его нахер, пусть сами справляются, потихоньку докатывается и до развитых стран. Просто Роисся в процессах социальной деградации, как обычно, вперде.
no subject
Date: 2020-02-06 07:44 am (UTC)Соответственно, есть и социалистические врачи, к которым можно придти и получить липовый больничный с липовым диагнозом. А лечиться у таких нельзя, просто потому, что они больше ничем не занимаются и реальными болезнями не интересуются. И с больницами было несколько вскрытых скандалов, когда больницы накручивали цены, даже не выполняя врачебных действий. Просто на приписках.
no subject
Date: 2020-02-07 09:27 am (UTC)Слишком "короткие" KPI, вот бич современности.
no subject
Date: 2020-02-06 07:05 am (UTC)no subject
Date: 2020-02-06 07:54 am (UTC)Но тут проблема только в том, чтобы попасть к нормальному врачу, а не к шарлатану.
к нормальному врачу, а не к шарлатану
Date: 2020-02-06 09:00 am (UTC)или для них всё-таки существуют какие-то решения?
Re: к нормальному врачу, а не к шарлатану
Date: 2020-02-06 04:35 pm (UTC)Богатый частный больной - это для многих источник дурных денег. Причём, не только для обещающих чудеса альтернативщиков, но и для гоняющих на ненужные процедуры вполне государственных больниц.
Re: к нормальному врачу, а не к шарлатану
Date: 2020-02-06 06:06 pm (UTC)Re: к нормальному врачу, а не к шарлатану
Date: 2020-02-06 06:13 pm (UTC)no subject
Date: 2020-02-06 09:36 pm (UTC)no subject
Date: 2020-02-06 09:06 am (UTC)no subject
Date: 2020-02-06 04:36 pm (UTC)no subject
Date: 2020-02-06 09:30 am (UTC)no subject
Date: 2020-02-06 04:37 pm (UTC)no subject
Date: 2020-02-06 04:38 pm (UTC)с зарплатой менеджменту как в успешных коммерческих к
Date: 2020-02-06 12:05 pm (UTC)From Managerial Feudalism to the Revolt of the Caring Classes
https://media.ccc.de/v/36c3-11241-from_managerial_feudalism_to_the_revolt_of_the_caring_classes