Сыр в шоколаде

[vit_r]

Leoni 2026

Жилетка с кармашками

В рамках общего образования купил себе модную жилетку с кармашками, чтобы ходить по местным холмам.

Сначала думал про мешочки с песком, но там и размещение неудобное, и вместе с песком китайцы могут положить металлическую стружку. Что неприятно, если протыкает и колется.

Остановился на чугунных брусках по 1.2 килограмма каждый.

Решил пока быть скромным: 16 кармашков. Соответственно, общий вес под 20 килограмм. Дамский рюкзак в лыжном походе.

Но мне только попробовать.

Пока что попробовал небольшую степень заполнения. Ощущения двойственные.

То, что обещает реклама насчёт удобства ношения и разумности конструкции, не очень соответствует действительности. Зато, когда снимаешь, создаётся ощущение полёта.

Хотя, веса-то всего ничего.

Понимаю людей, которые так стараются на препаратах типа Wegovy/Mounjaro.

Скинуть 10-15% -- это же совсем другая жизнь начинается. Некоторые с разгона вылетают за BMI 25, что медицинская страховка уже не оплачивает. Продолжают платить сами до идеального веса.

Кстати, в новом тарифе убрали сложных пациентов, а с ними детей и стариков. Подготовка бюрократии для медицинских страховок по оплате этих препаратов уже означает бесплатную работу для врача. Потому что бюрократия в нужном объёме не оплачивается, а меньше её не стало.

Кто-то берёт по 100-150 франков просто за постановку в очередь.

Местные мудрилы всё двигали Ambulant vor Stationär с утверждением, что не надо койкоместо занимать, если пациент может прийти в амбулаторию и дальше болеть дома.

А сейчас, с этого года, урезали тарифы для амбулаторий.

Причём, хорошо урезали. В больницах висят объявления "Одна операция в одни руки!"

В смысле, если бабушке надо оперировать колени, то сначала ей одну операцию делают. А потом выгоняют на три-четыре месяца, чтобы время и расходы на вторую операцию оплачивали.

Тариф дебильный до невозможности. Университетская клиника города Цюриха -- не последний оплот швейцарской медицины, между прочим -- с начала года ещё не обсчитала ни одного пациента по вновь введённым пакетам услуг.

Последнее, что было слышно, они гоняют это в тестовом режиме.

Естественно, ни одного счёта медицинским страховкам не выставлено.

Естественно, скандал. Но очень-очень тихо, нераздуваемо, чтобы население не пугать.

А так, сейчас у врачей от новых правил падение оборота на 15-20 процентов в деньгах при той же нагрузке. При окупаемости 5-10 процентов.

Больницы закрываются.

Зато, пышным цветом расцвела гериатрия. Везде эта сфера расширяется.

Во-первых, любые расходы оправданы: "Бабушка умирает!"

Во-вторых, качество никого не интересует: "Старушка, всё-равно, не выживет".

А лечить так, чтобы старушка была бодра, адекватна и самостоятельно передвигалась -- это из тарифов как раз и выкинули. "Чтобы жадные врачи на старушке не наживались".

Вообще, конечно, с объяснениями у них весело: Доходы врачей постоянно падают. Расходы страховок растут. Значит, надо урезать доходы врачей, потому что побочные расходы страховок нельзя трогать, а у фармы хорошее лобби и на поводке Наука. (Тем более, пока все прятались по щелям, врачи героически приняли на себя ковид. Надо их как-нибудь отблагодарить за такое геройство.)

Где швейцарцы будут лечиться -- фиг знает.

Раньше немецкая медицина обеспечивала любому пациенту очень высокий уровень сервиса. И тут красно-зелёное правительство Шрёдера-Фишера начало бороться с доходами врачей.

Всего-то ничего времени прошло по историческим меркам, а пациенты из Германии уже вовсю воют. Даже, не воют, а скулят. Уровень медицины стремительно приближается к уровню советской поликлиники. (Что осталось из старого немецкого уровня, в основном за свои деньги.)

Видимо, в Швейцарии скоро тоже так будет.

Зато, всем равноправие. (И диагнозы от чат-гопоты. Впрочем, это уже другая история. Об этом потом будет, когда впечатления улягутся.)

Comments

[(Anonymous)]

> Зато, всем равноправие.

Это в каком смысле? В нашем не самом захолустном городе все, что более-менее - только через Privatambulanz. А простые нидергелассене докторишки непонятно чем полезны уже- отсидишь пару часов в приемном покое, хотя назначено было конкретное время приема, затем пулей за максимум две минуты "лечение" у врача...и выходишь с тем, с чем и пришел...ну, может, только убервайзунг получишь к специалисту, который на самом деле или только через полгода доступен, или и вовсе - "новых пациентов не берем"...я забыл. когда "домашний врач" хотя бы прослушал стетоскопом, он же из-за стола с компом, где что-то во время приема двухминутного на клавишах набирает все время, не выходит к пациенту...так что, то, что я лично помню про "советские поликлиники" было уже даже лучше... а тот ад, что я видел в местной университетской больнице в палатах очень мотивирует именно к такого рода жилеточкам с 16 карманами (16 это круто! хочу такую!)... поэтому я и хожу по местным лесам-горам по 25 километров за раз...

[vit_r]

Равноправие в том смысле, что никому ничего не достанется. Врачам запретили брать лишние деньги с пациентов, так что никаких "privat". Все в общую очередь.

И не надо задавать вопросов. Будут следить и наказывать. "Нельзя позволять наживаться буржуям!" (Сегодня в рассылке было, что подали в суд. Но не думаю, что чего-то выиграют. "Социализм -- это учёт и контроль", а не эффективность и качество.)

Докторам сократили время на писание документов. (А то неизвестно, сидел ли доктор час за сложными диагнозами, или в носу ковырял.) Если не щёлкать на клавишах в присутствии пациента, то работаешь бесплатно.

Приём надо увеличивать процентов на пятнадцать. Но это специалисты могут что-то растянуть. А у домашних врачей чёткие ограничения. (Извращаются как могут, но, думаю, будут проверять и ловить.)

Время приёма тоже сократили. Что чудесно, сократили и время телефонного разговора. А с мейлами надо один день читать, а на другой день отвечать. Потому что время на то, чтобы открыть акты пациента и с ними ознакомиться, тоже не влезает в лимиты.

[(Anonymous)]

> Врачам запретили брать лишние деньги с пациентов, так что никаких "privat". Все в общую очередь.

Где это запретили-то? Вся профессура и обератцы ТОЛЬКО в нем прием ведут у нас https://www.uniklinik-freiburg.de/prothetik/patienteninformationen/privatambulanz.html

[vit_r]

Тут же написано, что тема про Швейцарию. В Швейцарии и запретили.

Можно арабских шейхов обслуживать по приватному тарифу сколько душе угодно. А если швейцарец придёт на приём с картой швейцарской медицинской страховки, то ему положено только то, что положено. И ничего сверху заплатить он не сможет. (Будут врачей наказывать. Правда, ещё не знают, как.)

[dennisgorelik]

> Докторам сократили время на писание документов.

Вообще всем врачам сократили, или только тем врачам, которые оплачиваются государством?

[vit_r]

Типичный вопрос с пальмы.

Врачи деньги зарабатывают сами. Даже в государственной больнице -- именно они источник денежного потока. Единственная разница в том, что самостоятельные врачи или частные инвесторы рассчитывают на прибыль, а государственную -- в Швейцарии, кантональную -- больницу менеджмент может завести в минус, потому что местные власти обязаны обеспечивать населению медицинские услуги, так что им придётся оплатить потери.

Вопрос в том, как идёт оплата.

Любые медицинские услуги могут быть или за свои деньги, или за деньги приватной страховки, или за деньги государственной страховки.

За свои деньги нет ограничений, потому что это сделка на свободном рынке. Пациент покупает всё, что хочет.

Приватная страховка устанавливает свои правила. Кстати, арабские шейхи оплачиваются страховкой с ограничениями, а не то, что рассказывают в арабских сказках. К тому же, культура оплаты там восточная. Из рекордов -- счёт 2024 оплаченный в 2026. Правда, с маленькими счетами обычно не более полугода.

Государство гарантирует всем базовую страховку. Её же и ограничивает.

Платит врачам страховка. Для страховки пациент -- это расходы. Для врача пациент -- это не покупатель, а объект обработки. (Украинских бабушек спокойно могут прооперировать по восьмому разу. А про гериатрию я сейчас в пост допишу.)

Имеем заказчика, которому пофиг качество. Врачей, которым не пациент платит. И пациента между ними.

Дальше идёт любимое слово МБА-торов: оптимизация.

Причём, швейцарское население это поддерживает, потому что в школе математику не учило. Скажем, вышли бы местные жители в своё время вместе с врачами на демонстрацию("Yes, and"-strategy / / 2020-09-28), была бы у них продолжительность жизни подольше.

(frozen)

[dennisgorelik]

> За свои деньги нет ограничений, потому что это сделка на свободном рынке. Пациент покупает всё, что хочет.

А вы лично какой страховкой пользуетесь: частной или государственной?
А из своего кармана (не страхового) - напрямую оплачиваете медицинские услуги?

Это же подсказывает решение проблем с чрезмерным регулированием работы докторов: переходить на использование частной медицины.

А государственная медицина - предоставляется на базовом уровне.

> Имеем заказчика, которому пофиг качество. Врачей, которым не пациент платит. И пациента между ними.

В США со страховками примерно также получается. Особенно с государственными.


> Дальше идёт любимое слово МБА-торов: оптимизация.

Вы так пишете, как будто оптимизация - плохо.
Если пациенты не платят, то именно сидение в очередях предотвращает чрезмерное использование ресурсов медицинской системы.

(frozen)

[vit_r]

Ну, да. Ну, да. Мальчики в коротких штанишках с радикальными капиталистическими идеями. Руки так и чешутся. Но не для работы, а для исправления мира.

А потом случается что-то нехорошее, приходит счёт на двести тысяч и эти мальчики перекрашиваются в коммунистический кумачовый цвет от макушки и до пяточек.

В некоторых племенах троглодитов стариков просто убивали. Можно перенять и этот опыт. Предложение на уровне остальных идей рационализации.

(frozen)

[dennisgorelik]

> Но не для работы, а для исправления мира.

Специально пытаться улучшать мир совсем необязательно.
Хорошо сделанная работа - обычно улучшает мир.

> А потом случается что-то нехорошее, приходит счёт на двести тысяч

Вы так пишете, как будто счёт на двести тысяч - это что-то самое нехорошее.
И забываете, что гораздо вероятнее - серьёзные проблемы со здоровьем, которые вообще никак не лечатся.

Ваши личные проблемы со здоровьем - гораздо менее серьёзные, чем у условного 95-летнего Warren Buffett. Несмотря на его миллиарды.

> и эти мальчики перекрашиваются в коммунистический кумачовый цвет от макушки и до пяточек.

Кто именно "перекрашивается"?
И как это перекрашивание помогает?

> В некоторых племенах троглодитов стариков просто убивали. Можно перенять и этот опыт.

Надо помнить о том, что продвинутая медицина - вполне может продлить жизнь на год ... мучительного существования.
Нужно ли это пациенту - совсем неочевидно.

(frozen)

[vit_r]

Ох-ох-онюшки. Это называется: образованный дикарь.

Вроде, и слова умные, и попытки выразить мысль прослеживаются, и какая-то связь с реальностью ощущается, но периодически хочется погладить по головке и дать банан.

У всяких баффетов здоровье хреновое, потому что вокруг них вертятся всякие жулики. Вспомним Гейтса, который бегал по проституткам с идеей, что толстый кошелёк заменяет презерватив.

Продвинутая медицина -- это не то, что видно с пальмы, а когда человек из реанимации встаёт на ноги и продолжает жить и работать как ни в чём не бывало. Иногда, от одной таблетки. (Но это редко и когда основная масса врачей диагноз не может поставить.)

Я лучше закрою это безобразие, чтобы не вступать в дурацкие дискуссии.

[(Anonymous)]

Про жилетку с карманами. Есть более простое и полезное решение. Горный источник чистой воды. Подъем туда до 800 метров, местами крутой. В итоге - за спиной рюкзак с бутылками на 10 литров воды и общий пешеходный путь 25 километров от дома туда и назад. Великолепные ощущения!

[vit_r]

С горного источника можно подцепить разные болезни от горных грызунов. Не люблю это дело. Если так хочется, проще каждый день носить из магазина.

Вопрос в том, что включить в расписание на каждый день, а не изредка сгонять куда-то на 25 километров.

[dennisgorelik]

> Вопрос в том, что включить в расписание на каждый день

Поездку на велосипеде до бассейна.
Или до места, где можно поиграть в условный pickleball.

[vit_r]

Идея в том, что всё это не затрагивает образ жизни. Как с гирей (https://vit-r.dreamwidth.org/1218850.html?thread=11943458#cmt11943458).

[dennisgorelik]

Чтобы совсем не затрагивало образ жизни - не получится. Физические упражнения требуют хотя бы какого-то дополнительного времени и усилий.

Но если хочется минимизировать изменения своей активности - можно заменять поездки на машине - на велосипед и пешие прогулки.
Заменять просмотр подкастов на youtube сидя перед компьютером - на прослушивание youtube во время пешей прогулки [вокруг дома].

[(Anonymous)]

Поездка на велосипеде (неелектрическом!) по городу - это почти ничего в смысле нагрузки и сжигания калорий: день таких поездок даст максимум полбулочки. Как бывший заядлый велосипедист говорю. Потому и перешел на пешие многочасовые по горам.

[moneo1337]

а калории как то по разному сжигаются, если перенести ту же тушку на то же расстояние мускульной силой?

[vit_r]

Не надо спрашивать анонимов, они не отвечают. Таблицы расхода калорий есть в сети для разных видов спорта.

Чтобы сжигать эффективно, надо на велосипеде не по городу ездить, а гонять по треку или по горам. Сходить в магазин с сумкой и принести на своих двоих гораздо эффективнее чем на велосипеде.

А, если спереть и убежать, расход калорий увеличится кратно.

[moneo1337]

ну мне казалось, что работа - это произведение массы и расстояния, способ перемещения, скорость etc может влияет за счет кпд конечно, но вряд ли значимо

[vit_r]

Даже в учебнике физики для детей сказано про трение.

[villain_jack]

линк-то можно, на саму жилетку-то?
пытаюсь вынести что-то позитивное из самого псто.

[(Anonymous)]

таких полно везде винтернете- ищите рыболовную типа -

например тут https://www.amazon.de/s?k=weste+16+taschen

[vit_r]

Нет, конечно. https://www.amazon.de/s?k=gewichtsweste+20+kg

[(Anonymous)]

ах, это! так это - НИОЧЕМ! Потому что такая жилетка не заменяет силовых тренировок, контроля питания и кардио — это вспомогательный инструмент. Для снижения веса (висцерального жира) ключевое — это дефицит калорий. Утяжелённая жилетка, может, и поможет, конечно, сжечь больше калорий за ту же активность, поэтому может ускорить потерю веса, но только если питанию и общему объёму тренировок уделено соответсвующее внимание. При этом есть существенные риски - нагрузка на суставы, позвоночник и стопы; в нашем возрасте это существенно увеличивает риск травм и износа суставов.

[vit_r]

Люблю, когда в этот блог благосклонно заглядывают эксперты.

Ничего так, что тут в офлайне эндокринолог с лучшим по Швейцарии процентом одобрения запросов на оплату Wegovy. Всегда надо прислушаться к вескому анонимному мнению. А, вдруг, я чего-то не знаю.

Жилетка, вообще, не про это. А суставы -- это не механическая конструкция, а биологический объект. Без нагрузки -- деградирует. Кстати, старикам рекомендуют носить для профилактики остеопороза.

[(Anonymous)]

кстати, раз у вас там эндокринолог под рукой

пишут, что он (лекарство) может быть полезен для суставов

интересно, каково мнение специалиста. спасибо.

>Ozempic activates a 'repair mode' in cartilage cells, boosting joint thickness by 17% and potentially reducing the need for invasive surgeries.

For years, experts assumed that the joint pain relief seen with Ozempic was mainly due to weight loss. A landmark 2026 study has challenged that view. Researchers from the Shenzhen Institutes of Advanced Technology discovered that semaglutide—the active ingredient in Ozempic—acts directly on cartilage cells (chondrocytes) to promote regeneration.

By reprogramming the cells' energy metabolism (shifting from inefficient glycolysis toward more efficient oxidative phosphorylation via the GLP-1R-AMPK-PFKFB3 pathway), the drug helps trigger a restorative process that rebuilds the protective cartilage cushioning in joints—tissue long thought to be irreplaceable once lost.

The results are striking. In a small pilot clinical study, advanced MRI scans showed an average 17% increase in cartilage thickness after six months of treatment, along with signs of new cartilage growth in weight-bearing areas. Patients also experienced reduced pain and improved joint function.

This breakthrough points to a new way of treating osteoarthritis: not just managing symptoms, but addressing the underlying structural damage. While larger trials are still needed, semaglutide is emerging as a promising option that could help millions of people avoid or delay joint replacement surgeries and restore mobility through direct cellular repair—independent of its well-known weight-loss effects.

[Qin, H., Yu, J., Yu, H., et al. (2026). Semaglutide ameliorates osteoarthritis progression through a weight loss-independent metabolic restoration mechanism. Cell Metabolism, 38(3), 582–597.e6. DOI: 10.1016/j.cmet.2026.01.008]

[vit_r]

> пишут, что он (лекарство) может быть полезен для суставов

Право слово... Этот блог совсем не для того, чтобы рецензировать китайские статьи.

Фирмы-производители каждый месяц пишут врачам, для чего их лекарства ещё полезны. И присылают много-много рекламы, когда показания к лечению официально включили в список оплачиваемых медикаментов. Но, в отличие от анонимных экспертов или рекламных роликов группы "Ленинград", специалисты не раздают паушальные рекомендации на все случаи жизни.

Информация, не стоящая в официальной документации, используется только если надо дополнительно аргументировать обоснование оплаты медикамента для (приватной) страховки. Или же в случае так называемого "off-label use".

Также как я не буду тут пересказывать список противопоказаний, как кому может поплохеть или как люди умудряются себя залечивать на левых советах.

[alex_router]

Время (всем) покажет...
Мне, к слову, оно уже показало по ходу возрастной лестницы довольно много, но проповедовать личный опыт - пустое дело. )

[vit_r]

Врач от личного опыта или биолуха отличается тем, что мимо него проходят много-много случаев, включая такое, о чём не пишет Наука. Не надо думать, что здесь я буду раздавать эту информацию бесплатно.

Ещё раз посмотрел то место, где упоминается Wegovy.

Люди начинают интерпретировать по совершенно левым темам. Искусство понимать прочитанное осталось в прошлом. Реакция идёт на отдельные слова. Не только персонаж с пальмы пал жертвой чат-гопотинского мышления.

Жена, кстати, предлагала испытать на себе Саксенду, когда препараты этого типа только появились на рынке. (Не для каких-то медицинских целей, естественно, а в качестве подопытного кролика.)

Я не дался.

Также были отвергнуты попытки потаскать сенсор Libre для мониторинга уровня сахара и другие достижения медицины с протыканием.

[alex_router]

Я не о вас, но о своем опыте, данном в ощущениях только мне.

Понятно, что информацию о методах борьбы за собственное здоровье не черпаю из блогов Сети, так как интуиция моя не работает в достаточной степени достоверно для селекции плевел от пшеницы™ в этой области.

Подопытным кроликом работал и работаю по предложениям ограниченного круга врачей, которые в курсе моих дел довольно длительное время. Любое серьезное вмешательство (по необходимости) в организм переводит затем пациента в статус подопытного. Иногда на всю оставшуюся.

С возрастом зачастую возникают неустранимые коллизии правильных, но взаимоисключающих медицинских рекомендаций по одновременному "ремонту" разных систем одного организма - сейчас это моя едва-ли не самая серьезная околомедицинская проблема.

Jedem - das...

[vit_r]

Это просто пришлось развернуть в профилактических целях. А то понабежали анонимные эксперты с советами...

Проблема современной медицины в том, что она лечит не человека, а болезнь. Отчего теряется интегральное умение балансировки разных систем.

[vit_r]

Как слышится, так и пишется. Заходим на Амазон и ищем "Gewichtsweste".

Те, что с молнией, выглядят модно, но молния быстро расходится. Я брал с защёлкой и чтобы стирать можно было. Но не думаю, что у меня лучший выбор, а не первый попавшийся.

Хорошо было бы, конечно, зайти в магазин и сравнить в натуре, но в швейцарских спортивных сейчас только одежду продают. Остальное по-нищенски собрано в уголке и отстойного качества.

[villain_jack]

ох, заметут в этом на улице. ста метров не успеешь красиво пройти.
но идея понятна..
спасибо.
кстати, можно и рюкзак использовать...

[vit_r]

Была идея купить менее выдающуюся, чтобы можно было носить под курткой, но конструкция попавшегося как-то не особо прельщала. Хотя, на десять килограмм для бега можно найти что-то приличное.

Впрочем, ближе к зиме, может быть, об этом подумаю.

Чтобы в Германии ходить, можно к этому купить лыжные палки и изображать Nordic Walking. А если тюрбан купить, то, вообще, разбегаться будут.

В Швейцарии в таком спортсмены бегают. Думаю, если с пулемётом побежать, тоже никому не будет дела.

[(Anonymous)]

Рюкзак лучше не надо - он дает весьма неестественную нагрузку (наклон вперед), даже с поясным ремнем

[vit_r]

Организм человека создан для неестественных нагрузок с тех пор как первый предок взял в руки копье. Вопрос только в том, чтобы нагружать без фанатизма и не начинать с больших нагрузок резко.

[(Anonymous)]

Соглашусь - как раз по опыту перегруза и неудобных рюкзаков заявлял; если делать все по уму и внимательно, то будет неплохо